http://www.fersalut.org/newsletters/pediatria_pirineus/201507/201507.html
En l’edat infantil, l’asma és una malaltia molt freqüent. De fet, és la malaltia crònica més prevalent en els nens, un de cada 10 nens la pateix, i és el principal motiu pel qual ingressen els nens/es a l’hospital.
De tots aquests nens que pateixen asma, en molts d’ells comença quan els nens son força petits, entre l’any o els 2 anys de vida, o inclús abans. És el que anomenem l’asma del lactant, i son nens que pateixen força episodis de broncoespasme, sobretot durant els mesos d’hivern, relacionats amb les infeccions virals.
És important en aquests nens saber si aquest asma té un component al·lèrgic o no, ja que si no és així, aquests episodis remeten espontàniament entre els 3 i els 5 anys de vida, solucionant-se l’asma i no tornant a presentar símptomes. Això és important de cara els pares per a tranquil·litzar-los, ja que encara que de petits pateixin força crisis, és molt important i tranquil·litzador saber que te “data de caducitat”. En el cas de tenir una base al·lèrgica, malauradament, en la majoria de casos, les crisis asmàtiques i els símptomes, solen persistir en l’edat adulta, tot i que solen millorar a partir de l’adolescència, en un nombre important de nens.
En els nens que no tenen base al·lèrgica, l’asma sol ser degut a la immaduresa pulmonar pròpia dels infants, sumada a determinades infeccions virals en aquestes etapes precoces de la vida. A aquest grup de nens es diu que pateixen de “sibilants transitoris”, ja que cedeixen en créixer l’infant.
En canvi, els nens amb base al·lèrgica, solen tenir antecedents familiars de al·lèrgies, patir dermatitis atòpica i/o al·lèrgies a aliments, simptomatologia de rinitis, i amb una analítica senzilla de sang podem trobar marcadors de l’al·lèrgia. De fet, aquests nens solen patir el que s’anomena la “marxa al·lèrgica” : de lactants tenen dermatitis atòpica, a l’introduir els diferents aliments solen patir algun tipus d’al·lèrgia o intolerància, posteriorment comencem amb les crisis asmàtiques, que milloren parcialment a l’adolescència, però llavors s’afegeix simptomatologia de rinitis al·lèrgica (esternuts, picor d’ulls, etc). El pediatra pot fer un senzill estudi, i així saber quin és el futur que, a priori, pot tenir l’asma d’aquests nens.
El tractament de l’asma en nens té el mateix objectiu que ens els adults, és a dir, que els infants puguin realitzar una vida estrictament normal, i per tant, poder jugar i fer totes les activitats pròpies dels nens, evitant visites a urgències i hospitalitzacions. I es basa amb els mateixos fàrmacs, broncodilatadors i antiinflamatoris, que en nens petits cal administrar-los SEMPRE amb càmeres de inhalació per aconseguir un adequat dipòsit pulmonar del fàrmac, o en els anomenats dispositius de pols seca, com els adults, en els nens més grans, a partir dels 6-8 anys.
Independentment del tractament que el pediatra hagi indicat, és molt important, tant o més que el tractament farmacològic, evitar tots els factors irritants dels pulmons d’aquests nens, és a dir tots aquells al·lèrgens en el cas que el nen sigui al·lèrgic, però sobretot, el principal irritant pels pulmons del nen, el fum del tabac. Cap nen asmàtic hauria d’estar exposat mai al fum del tabac, mai. De fet, gràcies a la nova legislació restrictiva sobre el tabac als bars i restaurants a Catalunya i Espanya, ha disminuït de forma espectacular els ingressos i les visites a urgències de nens per culpa de l’asma, i no es pas casualitat. Mai tindreu un millor motiu per deixar el tabac que per millorar la salut dels vostres fills/es.
Els amics de Pediatres de Ponent han fet una pàgina web on explica molt bé tots aquests temes relacionats amb l’asma infantil, i hi ha molt material didàctic, tant per professionals com per a les famílies, que us recomanen que visiteu, ja que complementa i amplia molt bé aquesta petita entrada sobre l’asma l’infantil. Aquesta pàgina s’anomena PÈTAL, i us en deixem l’enllaç.
Dr. Jordi Fàbrega
El passat dimarts 24 de març, dins les nostres sessions de formació de la Unitat MaternoInfantil de l'Alt Urgell, la Dra. Gloria Ruiz ens va explicar el Projecte Essencial, una iniciativa de l'Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya, que identifica pràctiques clíniques de poc valor i promou recomanacions per tal d'evitar-ne la seva realització.
Pediatria dels Pirineus i el CAP de La Seu d'Urgell participen en la fase pilot d'implantació als equips assistencials d'aquestes recomanacions, i en aquesta primera sessió es va abordar el que representa aquest projecte i es van recordar i incidir en les diferents recomanacions dins l'àmbit de la pediatria.
Us deixem l'enllaç a la xerrada.
Els nostres companys del CAP de La Seu d'Urgell i de la Fundació Sant Hospital de La Seu d'Urgell estan col·laborant en un estudi de recerca sobre genètica de gent autòctona del Pirineu, i busquen voluntaris per a participar-hi.
Es tracta de un estudi molt interessant de la Universitat de Barcelona, liderat pel Professor Pedro Moral, del departament de Biologia Animal i Antropologia de la Facultat de Biologia d'aquesta Universitat. Aquest grup de investigadors està treballant amb estudis molt interessants de genètica, amb col·laboració amb altres grups pioners de diferents parts del mon.
La seva idea es poder recollir una gran mostra representativa de gens (ADN) de les poblacions pirenaiques i subpirineiques, per tal de tenir una genoteca (biblioteca de gens) d'aquesta població. Necessiten una petita mostra de sang de cada participant (de 5 a 10 ml només), i omplir un petit qüestionari, on hi ha dades bioantropològiques (origen dels pares i avis, pes, estatura, estil de vida, malalties prèvies i alguna altra informació senzilla). Amb aquesta informació s'intentarà relacionar diferents gens amb diferents malalties cardiovasculars, i es guardarà tot aquest material genètic per futures investigacions posteriors. Òbviament l'estudi està aprovat pel Comitè d’Ètica de la Universitat Autònoma i està aprovat pel Ministerio de Sanidad.
Per poder ser voluntari només cal que almenys 3 dels nostres avis siguin autòctons del Pirineu, i signar el consentiment informat, on està tot molt mes ben explicat que el resum que us hem fet aquí.
Si voleu participar, només ho heu de comentar al vostre metge/metgessa o infermer/a de capçalera.
Nosaltres (els que complíem els criteris) ja ho hem fet!!!
La nostra Unitat Maternoinfantil de l'Alt Urgell, formada per Pediatria dels Pirineus, el Servei d’Obstetrícia i Llevadores de la Fundació Sant Hospital de la Seu d'Urgell i el les llevadores d'atenció primària de l'Institut Català de la Salut de l'Alt Urgell, ha estat reconeguda pel Ministeri de Sanitat i Consum amb un certificat de bones pràctiques, dins de l'àmbit de la salut sexual i reproductiva, pel seu nou programa d'alta precoç postpart i els grups de suport postpart.
El guardó es va lliurar a Madrid el 16 de març. Aquest programa va començar el 2012 per facilitar l’alta precoç als parts no complicats i sense criteris de risc ni per a la mare ni per al nadó, que poden marxar al seu domicili entre les 8 i les 24 hores després del part, amb un estricte control per les llevadores. A les poques hores de l’alta, les llevadores duen a terme un control telefònic i, posteriorment, es realitzen controls al niu de la Fundació Sant Hospital, amb visita conjunta entre llevadora i especialista en pediatria per al nadó i llevadora i especialista en obstetrícia per a la mare. Es realitzen tants controls com siguin necessaris a més dels programes de cribratge establerts (cribratge de metabolopaties congènites pel test del taló i d'hipoacúsia amb els potencials evocats auditius).
El primer any van participar en aquest programa un 12% del total de parts, l'any 2013 la participació va ser del 23 % i el 2014 del 40%, fet que en confirma la bona acceptació per les parelles. Aquest programa va lligat als grups de suport postpart que duen a terme les llevadores i que es realitzen tots els dijous a la tarda amb una gran acceptació.
El certificat del Ministeri de Sanitat reconeix pràctiques clíniques o assistencials innovadores que han demostrat bons resultats i que poden ser extrapolables a la resta del sistema sanitari. A la Regió Sanitària de l’Alt Pirineu i l’Aran, l'Hospital de Cerdanya també ha estat reconegut pel Ministeri de Sanitat per emprar la tècnica de la moxibustió per disminuir el nombre de cesàries (tècnica que també s’apliquem la nostra Unitat a la Seu d’Urgell amb bons resultats).
El proper dijous 19 de març, a les 20.00 hores a l'Escola Pau Claris, dins del marc de l'Escola de Pares, es realitzarà una xerrada divulgativa a càrrec d'un dels nostres pediatres, el Dr. Rosell, que ens presentarà la sessió "COM DONAR MALES NOTICIES ALS NENS".
Aquest programa es realitza amb el suport de l'Ajuntament de La Seu d'Urgell, en el marc del projecte del Pla Educatiu d'Entorn i amb la implicació de la comissió de famílies (formada per totes les AMPAS del centres educatius de la Seu d'Urgell) i la col·laboració del Servei Educatiu. L'objectiu de l'Escola de Pares és la creació d'espais de participació i trobada de les famílies urgellenques, per tal de poder parlar directament amb un professional sobre temes com la salut i l'educació dels fills.
Esperem que us sigui d'interés la xerrada i us hi esperem a tots/es.
