Hay varias posturas sobre recomendar o no la vitamina D con la lactancia materna y las diferentes sociedades científicas concluyen que es altamente recomendable para prevenir el raquitismo.
La Organización Mundial de la Salud, la Academia Americana de Pediatría (AAP), la Asociación Española de Pediatría (Aeped) y todos los grupos profesionales a cargo del cuidado de los recién nacidos son partidarios de la leche materna como la mejor opción para la alimentación infantil. Específicamente, la AAP i la OMS recomiendan que los bebés se alimenten exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses. Después de la introducción de alimentos sólidos la alimentación con leche materna debe continuar durante el primer año de vida y más adelante, si así se desea.
La leche materna tiene la concentración más alta de vitaminas y hierro de fácil absorción la cual será suficiente una vez que el bebé comience a alimentarse con cereales enriquecidos con hierro a partir de los seis meses de edad. Un bebé sano alimentado por una madre sana no necesita ningún otro complemento vitamínico o nutricional, con la excepción de la vitamina D. La leche materna contiene cierta cantidad de vitamina D, la cual es producida cuando el cuerpo se expone a la luz solar. Sin embargo, la exposición al sol incrementa el riesgo de daño a la piel, así que recomendamos a los padres a exponerse al sol lo menos posible. La AAP recomienda que todos los bebés que se alimentan con leche materna comiencen a recibir complementos de vitamina D (400 UI/día) durante los primeros 2 meses y continúen hasta que el infante beba suficiente cantidad de fórmula o leche enriquecida con vitamina D (después del primer año de vida). Todos los lactantes menores de un año alimentados con leche artificial que ingieren menos de 1 litro diario de dicha fórmula también han de recibir un suplemento de Vitamina D.
Puede extrañar que un niño amamantado necesite suplementos de vitaminas. La justificación está en que los hábitos de vida del ser humano han cambiado muy rápidamente en pocos años y ahora se hace poca actividad al aire libre, siempre con ropa y en muchas ocasiones con protectores solares. La fuente principal de vitamina D ha sido la exposición solar. Con las costumbres actuales a las madres que amamantan les es prácticamente imposible sintetizar la cantidad suficiente de vitamina D para que las necesidades de su hijo estén cubiertas. Esta dificultad para sintetizar la vitamina D todavía es mayor en personas de piel oscura que han emigrado hacia países del norte.
Pero, como no podemos estar seguros si la exposición de las madres al sol es adecuada o no o si tiene niveles adecuados de vitamina D, la Asociación Española de Pediatría (Aeped) recomienda suplemento de vitamina D para prevenir el Raquitismo que es el grave trastorno causado por una falta de vitamina D, calcio o fósforo. Este trastorno lleva a que se presente reblandecimiento y debilitamiento de los huesos. La vitamina D ayuda al cuerpo a controlar apropiadamente los niveles de calcio y fósforo. Si los niveles sanguíneos de estos minerales se tornan demasiado bajos, el cuerpo puede producir hormonas que estimulen la liberación de calcio y fósforo de los huesos, lo cual lleva a que se presenten huesos débiles y blandos.
Estas son las razones por las cuales tu pediatra te dará complemento de Vitamina D a todos los lactantes que tome leche materna.
Referencias
http://kidshealth.org/parent/en_espanol/embarazo/feednewborn_esp.html#
http://www.murciasalud.es/preevid.php?op=mostrar_pregunta&id=14755&idsec=453
http://www.aeped.es/comite-lactancia-materna/preguntas-frecuentes-sobre-lactancia-materna
Dra. Tatiana Valencia
El proper dimarts 18 de juny, dins el nostre Curs de Formació Continuada en Patologia Materno-Infantil de l'Alt Urgell es presentarà la sessió El nen petit per edat gestacional. Pautes per al seu seguiment, a càrrec del Dr. Jordi Bosch, endocrinòleg pediàtric de l'Hospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida.
En aquesta sessió, en revisarà el protocol de seguiment en tots aquests nens, consensuat amb el grup de treball de la Sociedad Española de Endocrinologia Pediátrica.
Aquesta serà la darrera sessió del nostre Curs Acadèmic Anual, i en ella s'entregarà l'exàmen i l'enquesta, imprescindibles per tenir l'acreditació del curs.
Com sempre, la sessió serà de 14.00 a 15.00 h, a la sala 0 de la Fundació Sant Hospital.
Com l'any passat, per aquest Curs de Formació Continuada en Patologia Materno-Infantil, està acreditat per part del Consell Català de Formació Continuada de les Professions Sanitàries, amb un total de 5'9 crèdits de formació, per una assistència mínima d'un 80% de les sessions i l'aprovació de l'exàmen final (70% preguntes correctes).
Llega la temporada estival, época de viajes para estar con la familia o para conocer otros lugares. Algunos de estos viajes se realizan con niños muy pequeños, y a países con características diferentes al nuestro.Les proponemos algunos consejos útiles para que viajar con niños sea una experiencia inolvidable para grandes y chicos. ¿Que tenemos que tener en cuenta?
Hay que intentar planificar el viaje con un mínimo de dos meses de antelación, para poder concertar cita con el pediatra, y valorar la necesidad de adelantar visitas o poner vacunas diferentes a las de nuestro calendario vacunal.
- Elegir el destino: es recomendable conocer al detalle el lugar a donde se viaja. Conocer desde el transporte público hasta lugares para pasear, parques, playas, etc. Ésto nos servirá para optimizar el tiempo y presupuesto. También sugerimos hacer partícipes a los niños contándoles previo al viaje qué vamos a hacer allí, mostrarles mapas y fotos para despertar su curiosidad.
- Diversión: tener en cuenta que el juego y la diversión son fundamentales para los niños. Estemos preparados para viajes largos con algo de música, películas en portátiles, etc. También tener en cuenta que para las horas fuertes de sol (entre 12 a 16 h) y antes de dormir ayudan los juegos de mesa, qué mejor oportunidad para participar toda la familia!
- Documentación necesaria: Desde el 26 de junio de 2012 y en cumplimiento de la normativa europea, es obligatorio para viajar con todas las compañías aéreas, que cada uno de los miembros de la familia lleve documentación individual y unipersonal para viajar fuera de España, tanto dentro como fuera del espacio de la Unión Europea.
- Tener en cuenta que los niños pueden viajar en avión a partir de los 7 días de vida (pero siempre hay que consultarlo con la compañía aérea).
- Es bueno saber que hay más probabilidad de enfermar en los niños menores de 5 años, en los viajes de más de 30 días y en los viajes por visitas familiares.
- Si los niños padecen una otitis media es mejor esperar 15 días antes de viajar en avión.
La patología más frecuente en los viajes internacionales es la diarrea, por lo que hay que respetar siempre estas medidas de precaución:
- Lavar la fruta y verdura fresca, y si es posible comerla cocinada
- Beber solamente agua embotellada (el hielo también debe ser de agua embotellada)
- Lavarse los dientes también con agua embotellada.
- Llevar sueros de rehidratación hiposódicos (Sueroral®, Citorsal®…)
Aparte de los sueros de rehidratación, debemos llevar un minibotiquín con gasas, desinfectante para heridas ( povidona yodada o clorhexidina), termómetro, antitérmicos y protección solar con factor de protección 50.
Si se viaja a una zona donde hay prevalencia de malaria, tendremos que extremar las medidas para evitar picaduras, sobretodo al atardecer y noche, y utilizar mosquiteras impregnadas con repelentes. El pediatra le indicará si está indicado algún tratamiento preventivo antes, durante y después del viaje.
Algunos repelentes de insectos que se pueden utilizar en niños sin problemas son: Relec extrafuerte®, Goibi familiar® y Autan activo®
Por último recordad que, si al volver el niño tiene fiebre, tiene que ser visitado por su pediatra siempre.
Páginas de Internet para ampliar esta información:
1) La Salud también viaja: http://www.msc.es/profesionales/saludPublica/sanidadExterior/salud/
2) CDC Traveler´s Health (en inglés): http://wwwnc.cdc.gov/travel
Dra. Ruiz y Dr. Ercoli
A la edició del mes de juny de la revista Viure als Pirineus, dins de la nostra secció Viu:Salut Infantil, escrivim un article sobre la importància de dur casc (pares i nens) al anar en bicicleta, basat en la nostra entrada sobre aquest tema de la web. Us encoratgem a llegir-lo, donat que és un tema més important del que a vegades ens pensem.
Tanmateix, al mateix número hi ha un article sobre la menopausa, escrit per les nostres llevadores de l'Alt Urgell (Rosa Serret, Laura Castellarnau i Rosa Rogé), conjuntament amb la Teresa Aixás (infermera del CAP de La Seu d'Urgell), que també és força interessant.
La vacuna del Neumococo, la más usada actualmente es la llamada Prevenar 13®, es una vacuna “opcional”, es decir que en Catalunya no está financiada por el CatSalut. Pero este “opcional” está entre comillas porque es una vacuna intensamente recomendada por los pediatras.
La vacuna Prevenar 13, contiene 13 serotipos de una bacteria llamada Neumococo, una de las bacterias más temidas que nos puede provocar enfermedades graves, como meningitis (que nos podría llevar a la muerte, o provocar secuelas neurológicas severas), y neumonías complicadas (asociadas a derrame pleural o abscesos pulmonares); y enfermedades menos graves, pero muy frecuentes que provocan mucha sintomatología dolorosa en los niños, con fiebre muy elevada, como las otitis y sinusitis y sus respectivas complicaciones.
No significa que al ponerle esta vacuna nuestro hijo no tenga más otitis o neumonías, existen muchos más virus y bacterias que las provocan, pero si podemos prevenir las complicaciones tan temidas de esta bacteria.
Este germen se encuentra habitualmente en la nariz y en la garganta, sobre todo de niños pequeños y algunos adultos, en los que hasta la mitad son portadores, o sea, que lo tienen y lo transportan aunque no les produzca enfermedad. La bacteria entra por la boca o la nariz y desde allí puede invadir el oído, el pulmón, la sangre o las meninges, y causar la enfermedad.
Los niños más vulnerables son los menores de 2 años debido a que su sistema de defensa frente a las infecciones no ha madurado lo suficiente para hacer frente a este tipo de gérmenes.
Algunos padres se plantean poner esta vacuna antes de entrar a la guardería, que es cuando el niño tendrá más contacto con virus y bacterias (de los otros niños). Es una reflexión adecuada pero, tenemos que tener en cuenta que el sistema inmune de los niños, mientras más pequeños sean, es más inmaduro y las complicaciones serán más graves. Además, como es una bacteria tan frecuente y muchos somos portadores, no podemos controlar adecuadamente las vías de contagio, así que al inmunizarlos desde los 2 meses de vida los protegemos y ya les damos anticuerpos preparados para combatir una futura infección. Esta inmunidad la iremos reforzando a medida que vayamos completando los refuerzos.
La eficacia de esta vacuna está, hoy en día, claramente demostrada. En España, a los 11 meses desde su introducción en el calendario sistemático en la Comunidad de Madrid (que ahora se ha retirado por motivos puramente económicos) el impacto observado ha sido de una reducción en las hospitalizaciones por enfermedad neumocócica invasora de un 43% en niños menores de 2 años y en casi un 35% en niños menores de 15 años de edad, según los últimos datos del Estudio Heracles. Así mismo, existen datos similares en Reino Unido, Alemania y Estados Unidos, que sí disponen de esta vacuna en sus calendarios vacunales.
Esta vacuna se pone en cuatro dosis a niños de dos a veinticuatro meses. La primera dosis se pone a los dos meses de vida; la segunda, a los cuatro o cinco; la tercera, a los seis o siete; y la cuarta, debe ser administrada cuando el bebé tenga entre doce y veinticuatro meses. Se pone mediante un pinchazo intramuscular (como todas las vacunas) y es muy bien tolerada por los bebés, ya que no suele provocar efectos adversos locales o sistémicos. Su porcentaje de inmunidad conseguida en los niños es de casi un cien por ciento.
En la consulta diaria de un pediatra, o en urgencias de un hospital, al examinar a un niño con fiebre, su actuación puede variar mucho dependiendo si están vacunados o no y más aún si tiene la vacuna del neumococo o no y su actuación pueda ser más o menos agresiva al sospechar una meningitis o una bacteriemia oculta o neumonías producidas por esta bacteria al no estar los niños vacunados (con mayor posibilidades de tener que realizar analíticas o otros pruebas también invasivas y dolorosas).
Así que nuestro consejo es que hagan una buena inversión en esta vacuna.
Más información en:
http://www.guiainfantil.com/blog/846/prevenar-13-nueva-vacuna-contra-la-neumonia.html
http://vacunasaep.org/search/node/prevenar
Dr. Tatiana Valencia i Dr. Jordi Fàbrega
Aquest divendres 7 de juny, dins de les activitats per infants organitzades desde la Biblioteca de Sant Agustí de la Seu d'Urgell, es celebra una nova edició de l'Hora del Conte. En ella, l'Agustinet explicarà tot un seguit de contes per a nens i nenes a pàrtir dels 3 anys.
Serà a les 17.30 hores i cal ser puntuals. Animeu-vos, que els contes fan volar la imaginació dels infants i ajuden al seu desenvolupament.
