Dins del pla de formació continuada i docència de Pediatria dels Pirineus, el Drs. Ercoli i la Dra. Ruiz assistiran al Congrés Anual de la Asociación Española de Pediatria, que es celebra a Sevilla els propers dies 6,7 i 8 de juny. De fet, en aquest congrés presentaran 3 treballs realitzats pels membres del nostre equip.
Per aquest motiu, durant aquests dos dies laborables, les seves respectives consultes i visites a l'hospital seran assumides per altres membres de l'equip. Esperem que aquesta informació els serveixi per a planificar les seves visites i preguem disculpin si aquest fet els ocasiona alguna molèstia.
Descripció
La varicel·la és una malaltia infecciosa causada pel virus de la varicel·la herpes zòster, que es presenta habitualment abans dels deu anys de vida, encara que també se'n poden donar casos entre la població adulta. Els malalts amb varicel·la poden arribar a presentar centenars de vesícules que s'assequen i formen crostes.
Transmissió
Una persona sana pot inhalar el virus de la varicel·la a partir de les secrecions nasofaríngies d'una de malalta. La malaltia també es pot encomanar a partir de les lesions cutànies o mitjançant objectes contaminats pels malalts. Encara que és molt poc freqüent (ja que la majoria de persones en l’edat adultes ja estan immunitzades, una dona embarassada que pateixi la malaltia durant els primers mesos d'embaràs pot contagiar-la al fetus i ocasionar-li malformacions.
Símptomes
La malaltia comença de forma sobtada amb febre, fins i tot febre elevada en algunes ocasions, malestar general, pèrdua de la gana i una erupció generalitzada a la pell. També pot haver-hi mal de coll i es poden inflamar els ganglis cervicals.
Normalment, el primer signe de varicel·la és l'aparició d'unes petites lesions de color vermell a la pell que, en un primer moment, es poden confondre amb picades d'insecte. Aquestes lesions evolucionen i, en unes 24 hores, adopten la forma de petites vesícules o butllofes que s'assequen i formen crostes. Les lesions de la pell es poden localitzar a qualsevol part del cos i apareixen en brots successius, de forma que és característic que es presentin alhora lesions en diferents etapes maduratives (taques, vesícules i crostes). Un símptoma molt molest per a les persones afectades és la picor que acompanya les lesions de la pell. En ocasions, aquest símptoma és tan intens que impedeix fins i tot agafar el son.
La millora clínica coincideix amb el descens de la febre i l'aparició de les primeres crostes. La durada total de la malaltia acostuma a ser de cinc a set dies. Gairebé sempre es cura sense complicacions,
Encara que el quadre descrit anteriorment és el més freqüent, hi pot haver casos de malaltia que cursin de forma lleu o fins i tot no aparent, i també formes atípiques. Però també hi ha vegades en que el quadre es complica per sobreinfeccions cutànies de les lesions de la pell, o quadres més importants com ara pneumònies.
Diagnòstic
Si se sospita que es té la malaltia, cal consultar el metge o la metgessa, ja què són ells qui han de fer-ne el diagnòstic i prescriure'n el tractament. Si una dona embarassada que no ha patit la malaltia ha tingut contacte amb un cas, també cal que consulti el metge o la metgessa, i cal fer-ho el més ràpid possible. . Encara que la probabilitat és molt petita, sembla que l'administració d'aspirina als infants amb varicel·la pot produir complicacions, com ara l’anomenada síndrome de Reye (dany cerebral agut i problemes hepàtics) i, per tant, aquest medicament no s'ha d'administrar en aquests malalts.
La varicel·la, sovint, és diagnosticada a partir de l'erupció clàssica i la història clínica de la persona malalta. Si hi ha dubtes, les analítiques de sang i de les mateixes vesícules pot confirmar-ne el diagnòstic
Tractament
Contra el virus no hi ha tractament específic. El metge o la metgessa recepta antitèrmics tipus paracetamol, si hi ha febre, i fàrmacs per a la picor i per assecar les vesícules. És convenient beure abundants líquids durant el període febril. Un cop desapareguda l'erupció, si no apareixen complicacions, el restabliment és ràpid. En el cas de sobreinfecció bacteriana el metge o la metgessa prescriurà el tractament antibiòtic més adient.
Vacunació
La vacuna de la varicel·la és altament efectiva, de manera que rarament els nens/es vacunats passaran la malaltia, i si ho fan, serà en una forma tant lleu, que probablement ni se’n adonaran. Aquesta vacuna s’administra amb dues dosis, es pot administrar a partir dels 12 mesos, però no està subvencionada pel sistema sanitari públic. En el medi escolar, als joves de 12 anys que no l’hagin rebut anteriorment ni hagin passat la malaltia, si que són vacunats de forma sistemàtica, i aquest cop de forma finançada pel Departament de Salut.
Prevenció
La desinfecció dels objectes contaminats amb les secrecions nasofaríngies o les lesions cutànies dels malalts amb varicel·la és una mesura que pot ajudar a prevenir l'aparició de nous casos entre les persones que conviuen al voltant d'un cas. És important rentar-se les mans abans i després d'haver tingut contacte amb persones o material infectats.
Quan el metge o la metgessa ho consideri indicat, a les persones que tenen poques defenses se'ls pot administrar, de manera preventiva, immunoglobulina específica durant els tres o quatre dies següents al contacte amb la persona malalta.
El temps en què els malalts poden contagiar la malaltia pot anar des dels cinc dies (però, generalment, d'un a dos dies) abans de l'aparició de l'erupció, fins a no més de cinc dies a partir del primer brot de vesícules. És per això que es recomana que l'infant malalt no torni a l'escola fins passats aquests cinc dies. Tanmateix, pot tornar abans si les lesions estan seques i amb crostes.
L'exclusió de l'escola ha de ser respectada, ja que aquesta malaltia és molt contagiosa i pot passar molt fàcilment d'una persona a una altra. L'incompliment d'aquesta recomanació afavoreix la propagació de la malaltia i, per tant, la presentació de brots epidèmics a l'escola.
Podeu trobar més informació a:
Canal Salut gencat
DUI Albert Font
Esta semana hemos vuelto a ver otro lactante que se ha caído por las escaleras al usar un andador, cosa que va siendo habitual en nuestro entorno. A raíz de este nuevo accidente hemos querido revisar la utilidad de los andadores y compartirlo con todos vosotros, esperamos que os sirva.
Según la Real Academia de la Lengua el andador es un utensilio que sirve para enseñar a andar a los niños. Se usa desde la antigüedad. Aparece en obras de arte de los siglos XIV y XV, como en “El libro de horas” de Catalina de Cleves, y el propio Felipe IV fue retratado por Juan Pantoja de la Cruz en uno.
Su diseño se ha mantenido hasta nuestros días. Su estructura era de madera con un asiento, un aro superior y varias ruedas en su base. Así, el niño, con los pies en el suelo, se podía mover.
En la actualidad es un asiento protegido con una barandilla y apoyado sobre patas con ruedas, que permite al bebé estar sentado o caminar parcialmente sentado, sin el peligro de caerse.
Aunque el andador se sigue utilizando hoy en día, la conveniencia del mismo lleva mucho tiempo en entredicho.
Lo cierto es que no está demostrado si el uso de los andadores influyen en que los niños caminen antes o después. No es cierto que enseña a caminar;pero si se ha demostrado que aumenta los accidentes en casa, se mueven rápidamente y cuadriplican el riesgo de caída por una escalera, duplican el riesgo de fractura en el caso de una caída por una escalera y además adelantan la edad de dicha caída de los doce a los ocho meses, cualquier desnivel o impulso contra cualquier saliente, mueble o puerta puede llegar a volcarlo. También aumentan el riesgo de quemaduras y de intoxicaciones
El lactante para iniciar la marcha antes inicia el gateo, aprende a incorporarse con apoyo, se mira sus pies al iniciar sus primeros pasos, alcanza y manipula objetos a su alcance para experimentar, desarrollar sus cualidades táctiles, olfativas, visuales. Utiliza sus brazos para conseguir el equilibrio tan necesario para caminar.
Un niño en un andador no puede hacer nada de esto. No le permite ejercitar los músculos de las caderas ni de las piernas, no ve sus pies, no alcanza los objetos del suelo; el andador es un objeto que le priva de todas esas experiencias. Los niños que usan andador inician la marcha autónoma más tarde, aunque este retraso se compensa o se iguala a los 15 meses.
Lo más sano es que el niño aprenda a desplazarse solito, sin un andador, primero arrastrándose y gateando y luego sujetándose de los muebles, para finalmente lanzarse a caminar. Si se respeta ese proceso, el bebé desarrolla buena musculatura, aprende a equilibrarse y además se le despierta la curiosidad por explorar el mundo que le rodea.
Lo más recomendado es estimularle a gatear, ya que es una de las cosas más importantes para el desarrollo psicomotor del bebé; mientras más gatee mejor es su desarrollo psicomotor.
La AAP (Academia Americana de Pediatría) no aconseja su uso, proponen incluso eliminarlos, ya que no presentan ventaja alguna en el desarrollo del niño.Si el andador aumenta la probabilidad de los accidentes en lactantes, y además no favorecen su desarrollo psicomotor, no hay ningún argumento válido para seguir usándolos.
Más información en:
Dra. Tatiana Valencia
DEFINICIÓ
El còlic del lactant és un síndrome caracteritzat pel plor excessiu i d’inici brusc, de predomini vespertí, encara que això es variable, sense causa identificable entre les 2 setmanes i els quatre mesos d’edat. Apareix en un lactant sa independentment del tipus de lactància (materna o fórmula). La freqüència d’aquest trastorn varia entre un 10-40% dels nadons. És una alteració benigna i autolimitada i tendeix a desaparèixer espontàniament cap als 4-5 mesos d’edat.
SÍMPTOMES
- Quasi sempre s’inicia a la mateixa hora
- De forma brusca
- Les mans del nadó solen estar tancades amb força, les cames encongides i el ventre pot estar inflat
- L’episodi pot durar uns minuts o hores i acaba quan el nadó cau esgotat o bé quan defeca o fa gasos
- Encara que els nadons tenen dolor abdominal acostumen a menjar bé i pugen de pes correctament
TRACTAMENT
Ajudar a un nadó amb còlic implica identificar i evitar les coses que desencadenen els episodis de plor. És important aprendre que es el que reconforta al nostre nadó.
Possibles desencadenants del còlic:
- Si el nadó pren lactància materna hi ha aliments dels que passen a través de la llet materna que poden afectar al nadó. Evitar begudes estimulants com la cafeïna i la xocolata. Tractar d’evitar productes làctics i les nous durant unes setmanes perquè poden causar alguna reacció al·lèrgica. Disminuir els aliments més flatulents com ara el bròquil, la col…etc
- Si el nadó pren llet de fórmula alguns nadons poden ser sensibles o al·lèrgics a les proteïnes amb les que està composada aquesta llet. A vegades canviar de llet els pot ajudar (sempre consultant-ho abans amb l’equip de pediatria).
- Medicaments: Consultar abans de prendre qualsevol medicament, en cas de lactància materna.
- Evitar sobrealimentar al nadó o bé alimentar-lo massa de pressa en cas de lactància amb fórmula.
CONSELLS PER RECONFORTAR AL NADÓ
Cada nen respon de diferent manera, a alguns els reconforta estar embolcallats, sentir-se calentets i altres prefereixen estar lliures amb roba lleugera. Es important provar diferents recursos, observar la seva reacció i a partir d’aquí quedar-nos amb la mesura més adient.
- Contacte pell amb pell. Bressolar al nadó en els braços és una de les mesures més efectives. Les motxilles porta-bebés poden ser d’ajuda.
- Moviment. Gronxar al bebè pot calmar-lo quan estigui plorant. Es pot gronxar als braços, al bressol o a una cadireta tipus gronxador (quan ja controli el cap).
- Música. El cant, les cançons de bressol o música que s’escoltava durant l’embaràs pot servir per calmar el plor dels nadons. Inclús el soroll d’una aspiradora, un assecador del cabell pot entretenir al nadó.
- Xumet. L’ús del xumet també pot calmar el sofriment del teu nadó. El xumet pot ser un bon ansiolític i calmar el còlic.
- Posició vertical. Per ajudar el moviment dels gasos i disminuir l’acidesa.
- Massatges. El massatge contra els còlics que es realitza pressionant amb moviments circulars en el sentit de les agulles del rellotge, les vostres mans sobre l’abdomen poden minvar les seves molèsties. El massatge a l’esquena del bebè també es recomanable, així com col·locar una tovallola tèbia sobre l’abdomen del nadó.
- Posar el nadó al pit en el cas que faci lactància materna.
- Alguns productes farmacològics, com per exemple el colikin®, el colimil®, el blevit digest®… podrien ajudar en casos puntuals, però cal remarcar que cap estudi fet fins ara ha demostrat la seva eficàcia, i per tant, basant-nos en la evidència científica, no estan indicats.
Podeu trobar més informació a:
http://www.sccalp.org/documents/0000/1634/BolPediatr2010_50_197-202.pdf
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000978.htm
http://www.guiainfantil.com/salud/cuidadosespeciales/colicos/soluciones.htm
Rosa Rogé (Llevadora) i Tatiana Valencia (Pediatra)
FILTROS SOLARES
Las cremas y lociones de protección solar fabricadas especialmente para lactantes, bebés o niños pequeños contienen las mismas sustancias protectoras que se usan para los adultos, pero la diferencia es que no están perfumadas y su base de formulación es más suave.
Nos ayuda a protegernos contras las quemaduras del sol y el cáncer de piel llamado melanoma.
Aunque las cremas fotoprotectoras solares se pueden usar de forma segura en los bebés, por debajo de los 6 meses las cremas solares pueden resultar irritantes debido a las características sensibles de su piel.
Es importante tener en cuenta que la piel de los niños, al poseer menos melanina es más sensible que la piel de los adultos a las radiaciones solares y tiene menos mecanismos de defensa. Es conveniente utilizar productos que contengan ya sea óxido de cinc u óxido de titaneo.
Evite productos que combinen protector solar y repelente de insectos, ya que pueden no funcionar igual de bien. Además, el protector solar debe aplicarse de nuevo con frecuencia, mientras que el repelente de insectos aplicado con demasiada frecuencia podría ser tóxico.
Los protectores solares de mayor cobertura para la piel son los llamados de "amplio espectro", ya que bloquean tanto los rayos ultravioleta A (UVA), como los ultravioleta B (UVB).
En niños pequeños conviene usar cremas con un Índice de Factor de Protección Solar (FPS) como mínimo de 30, y nunca con un índice inferior a 15. Obviamente, cuanto más elevado es el FPS, más protección proporciona.
Las cremas y leches, que contienen en su composición agentes hidratantes, son los fotoprotectores más indicados para los bebés y los niños. Las soluciones alcohólicas, que están presentes en lociones y geles, tienen un efecto secante que conviene evitar en la piel de los niños y que, en cambio, es recomendable en pieles grasas o con tendencia al acné.
Las líneas infantiles están especialmente diseñadas para la delicada piel del bebé o del niño y son las más adecuadas para ellos. También se pueden usar las formuladas para pieles sensibles.
Las presentaciones resistentes al agua son siempre la elección más adecuada para los niños. Estos protectores están pensados para durar más que los demás en el agua durante el baño o en el caso de sudoración abundante al realizar actividad física.
La efectividad de los protectores solares depende de su aplicación correcta. Con estos consejos podrás proteger a tu bebé de las radiaciones solares:
- Cubre toda la piel extendiendo la crema. La forma correcta de aplicar el fotoprotector solar es frotando y extendiendo bien la crema por todas las áreas corporales expuestas, especialmente la cara, las manos y los pies. En la cara, se debe aplicar la crema por la nariz, labios y orejas, pero nunca por los párpados porque la crema puede entrar en los ojos y causar irritaciones. Los párpados deben protegerse con el uso de gafas de sol y un gorro de ala ancha.
- Evite la exposición al sol, particularmente durante las horas de 10 de la mañana a 4 de la tarde, cuando los rayos UV son más fuertes.
- Evite las superficies que reflejen la luz, tales como el agua, la arena, el hormigón, la nieve y las áreas pintadas de blanco.
- Aplicar la crema 30 minutos antes de salir de casa. Debido a que las sustancias del protector solar no empiezan a hacer efecto en la piel hasta 20 minutos después de aplicarlo, conviene ponerlo en casa antes de salir. Evita que tus hijos se pongan la camiseta inmediatamente después de aplicarlo para que el tejido de algodón no absorba la crema. Pero sobre todo, no esperes a llegar a la playa o a la piscina para ponerles la crema porque durante la primera media hora de exposición al sol suelen producirse las quemaduras.
- Renueva el protector solar cada 2 horas. La frecuencia de renovación habitual de la crema solar es cada 2 horas, pero como los niños se están bañando frecuentemente, juegan con el agua y mantienen mucha actividad física al estar jugando constantemente, renueva su protector solar cada menos tiempo.
- Aplica protector solar también en días nublados. Aunque parecen días de sombra, en los días nublados también hay que poner crema solar, porque las radiaciones solares atraviesan las nubes.
Aunque los efectos secundarios de este producto no son comunes, podrían llegar a presentarse. Dígale a su doctor si cualquiera de estos síntomas se vuelve severo o si no desaparece:
- sarpullido (erupciones en la piel)
Qué hacer si su hijo sufre una quemadura solar
Su hijo puede quemarse la piel, sobre todo después de pasar un largo día en una playa o parque. Lo más habitual es que el niño se encuentre bien durante el día, pero los efectos de la quemadura solar se irán poniendo de manifiesto gradualmente por la tarde y/o la noche, momento en que la piel afectada se volverá dolorosa y caliente y hasta es posible que el niño se sienta mal.
Cuando los niños sufren quemaduras solares, suelen experimentar dolor y sensación de quemazón en la piel síntomas que tienden a agravarse varias horas después de la exposición solar. Algunos niños también tienen escalofríos. Puesto que el sol les reseca la piel, esta les puede empezar a picar y a tirar, como si estuviera muy tensa. La piel quemada por el sol generalmente se empieza a pelar una semana después de que se produzca la quemadura solar. Intente que su hijo no se rasque y que no se arranque pellejos de piel, ya que la piel que crece bajo la quemadura se le podría infectar.
Si su hijo sufre una quemadura solar, los siguientes consejos pueden ayudar a aliviarle las molestias:
- Pídale a su hijo que se quede en la sombra y que no se vuelva a exponer al sol hasta que se le haya curado la quemadura. Cualquier exposición adicional al sol solo aumentaría la gravedad de la quemadura y el dolor asociado.
- Déle a su hijo un baño con agua fresca (no fría), o aplíquele con delicadeza compresas o paños, húmedos y fríos, sobre la piel para aliviarle el dolor y la quemazón.
- Aplique gel de aloe vera puro sobre todas las áreas afectadas. Es una medida excelente para aliviar el dolor de las quemaduras solares, aparte de que contribuye a que la piel cicatrice más deprisa.
- Déle a su hijo un analgésico como el paracetamol o el ibuprofeno (No aspirina) y rocíele las partes afectadas por las quemaduras solares con una loción corporal para después del sol de venta sin receta médica.
- Aplíquele crema hidratante para rehidratarle la piel y ayudar a reducirle la irritación. (No utilice ningún producto que contenga vaselina, porque estos productos tienden a retener el exceso de calor y sudor en el área afectada. Evite también los productos de primeros auxilios que contengan benzocaína, que puede provocar irritación cutánea y reacciones alérgicas.)
Si la quemadura es grave y se forman ampollas, llame al pediatra. Hasta que no les pueda atender el pediatra, insista a su hijo en que no se rasque, toque o reviente las ampollas, que pueden infectarse fácilmente y dejar cicatrices.
Más información en:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/patientinstructions/000378.htm
http://kidshealth.org/parent/en_espanol/general/sun_safety_esp.html
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/meds/a682787-es.html
http://www.guiainfantil.com/1702/cremas-solares-para-bebes-y-ninos.html
Dra. Tatiana Valencia
El passat dia 7 de maig vam rebre una nota d'agraïment de la mare d'una nena, per tal de fer-la extensiva a tot l'equip per, textualment: "...exquisito trato profesional y sobretodo humano dispensado por los excelentes profesionales...".
Com que aquest fet no sol ser gaire freqüent, rebre agraïments per escrit, us adjunto la nota en PDF per si la voleu consultar, així com la resposta que li hem fet arribar.
Aprofito per felicitar a tot l'equip per la vostra feina, i especialment a la Isabel i la Neus, ja que aquesta nena és del seu contingent.
Dr. Jordi Fàbrega
