Com bé sabeu, a partir del passat 1 de setembre va entrar en vigor una Resolución del Ministerio de Sanidad que, a efectes pràctics, deixa sense finançament tot un seguit de fàrmacs que fins llavors eren coberts per la Sanitat Pública (íntegrament en el cas dels pensionistes i la part proporcional en la resta). En total es tracta de 417 presentacions de diferents medicaments (és a dir no son 417 medicaments sinó molts menys, però amb moltes presentacions diferents).

Aquests fàrmacs, segons ha explicat el ministeri i està escrit textualment a la Resolució, s’han retirat per les següents raons:

• “el establecimineto de precios seleccionados” (o sigui que n’hi hagi un equivalent  més barat)
• “que ya existiera uno con el mismo principio activo y dosis pero que se pudiera conseguir sin receta” (és a dir, que no estigués finançat)
• “que en el entorno europeo se trate de un producto considerado publicitario” (com sabeu tots aquells fàrmacs que s’anuncien publicitàriament no son finançats per la sanitat pública, i aquesta llei ho amplia als que s’anuncien a qualsevol país europeu, i no només als que s’anuncien a Espanya).
• “que principio activo cuente con un perfil de seguridad y eficacia favorable y suficientemente documentado a través de años de experiencia y un uso extenso”  (Sincerament, aquest punt no l’entenc)
• “por estar indicados en el tratamiento de síntomas menores”.

En realitat, si consulteu la Resolució publicada al BOE, la gran majoria han estat retirats atenen al darrer punt, donat que son tractaments simptomàtics que afecten a problemes “menors” segons el Ministeri.

Entre aquests fàrmacs, dels que es poden emprar i s’empren en pediatria, hi ha tenim tots els mucolítics i antitussígens (aquells que ajuden a expulsar la mucositat i calmar la tos, com ara la Acetilcisteina, el Mucosan, Pectox, Flutox, Codeisan...); els que "tallen" la diarrea (Fortasec, no recomanable en pediatria, però també el Tiorfan); alguns laxants (plantago, duphalac...); les llàgrimes artificials; pomades amb corticoides per les fissures anals (Synalar rectal...) els protectors estomacals (Almax); totes les pomades amb antiinflamatoris (Fastum gel, Niflactol pomada....); i la pomada per tractar l’herpes labial (Aciclovir).

Segons aquesta llei, només en algunes excepcions alguns d’aquests fàrmacs si que seran finançats per la Sanitat Pública, com és el cas dels laxants per a la malaltia inflamatòria intestinal, o per al tractament oncològic; els vasodilatadors perifèrics, només en cas de claudicació intermitent; els fàrmacs per tractar la tos, només per als pacients amb càncer i tos persistent; i les llàgrimes artificials en una malaltia que provoca sequedat de mucoses (anomenada Síndrome de Sjögren). Per sort, hi ha pocs nens que es puguin beneficiar de les excepcions en no tenir aquestes malalties, molt més típiques de pacients adults.

Seguint escrivint aquesta entrada amb “ulls pediàtrics”, la majoria dels fàrmacs que ara no seran finançats tenen molt poca o cap eficàcia clínica, pel que a efectes generals de salut infantil no hauria de representar un problema. De fet els fàrmacs més emprats son els mucolítics, on l’evidència científica no ha demostrat que funcionin millor que una bona hidratació (excepte en nens amb malalties pulmonars) i els antitussígens, que realment son poc eficaços en pediatria i perillosos alguns d’ells en ésser derivats de la morfina. En el cas dels medicaments que tallen la diarrea, les guies més actuals tampoc en recomanen l’ús en pediatria. Tampoc l’aciclovir pel tractament de l’herpes labial és imprescindible pel seu tractament, i els antiinflamatoris en pomada son molt menys efectius que, per exemple en xarop.

Sí que es veritat que aquests “símptomes menors”, com ara l’herpes labial, les fissures rectals, el restrenyiment, la tos i la mucositat quan els nens estan refredats poden ser “menors”, però son “empipadors”.  

A efectes pràctics, a partir d’ara quan aneu al pediatra i aquest consideri que cal administrar qualsevol d’aquests fàrmacs, l’haureu de pagar al 100%.

Esperem que l’estalvi que es pugui aconseguir (450 milions d’euros segons el govern) compensi aquesta mesura emprada i que les excepcions fixades en la llei pels malalts crònics siguin realment suficients (hi ha patologies pediàtriques que se’n beneficiarien i no les he vist reflectides).

I també esperem que aquesta mesura no impliqui receptar fàrmacs no ben bé indicats per la patologia, però que sí estan finançats, i que poden ser més perjudicials que beneficiosos com l’ús d’algun antiàcid en lloc dels protectors gàstrics (no indicat i molt més car) com ja ha apuntat el Conseller de Sanitat Boi Ruiz, o l’ús indiscriminat d’antibiòtics per tractar quadres catarrals vírics, amb tots els problemes que això comportaria.

Pel que fa a nosaltres (igual que la resta de pediatres i metges), seguirem receptant seguint les guies i consens actuals, independentment que els fàrmacs estiguin o no finançats (per sort gairebé el 100% dels fàrmacs necessaris ho estan, la resta, els haureu de pagar en la seva totalitat).

Podeu consultar la Resolución del Ministerio de Sanidad aquí, així com el llistat complert dels fàrmacs que es retiren del finançament públic, i les excepcions per malalties.

La Seu d’Urgell, 4 de setembre de 2012.

Dr. Jordi Fàbrega i Sabaté   

Acabem de fer la inscripció de bona part de nosaltres a una jornada que ens fa molta il·lusió assistir-hi (no anem tots que algú cal que es quedi de guàrdia). Es tracta del PediaTIC, una jornada dedicada als nens i les noves tecnologies, que es durà a terme a Lleida el proper dissabte 20 d’octubre.

Com diu la seva pàgina web a la presentació: “El Encuentro PediaTIC surge a partir de la inquietud de un grupo de pediatras y su experiencia propia con las nuevas tecnologías y las redes sociales así como  la investigación de nuevas formas de comunicación médico-paciente. Que el mundo es digital no es una novedad y los pediatras especialmente debemos tener en cuenta que el escenario de comunicación en la consulta ya ha cambiado y que se modificará todavía más cuando sean padres los llamados hoy nativos digitales.”

De fet, l’organització d’aquesta trobada està a càrrec de 3 dels pediatres més actius en el món 2.0: el Dr. Ramon Capdevila, ànima de Pediatres de Ponent, on nosaltres hi formem part i és un excel·lent amic; la Dra. Amalia Arce, coordinadora d’urgències de l’Hospital de Nens de Barcelona, i responsable de l’excel·lent blog Diario de una mama pediatra, i per què no dir-ho, gran amiga i companya; i el Dr. Jesús Martínez, pediatra madrileño, dels pioners en les xarxes socials i autèntic mestre del 2.0, responsable, entre altres iniciatives, de El médico de mi hijo, a qui tenim moltes ganes de conèixer personalment.

El que ens agrada més d’aquesta jornada és que el seu disseny és el mateix que inspira el paradigma 2.0, que és la col·laboració entre tots els diferents actors que estem al voltant del nen, i per això contarà amb la presència de metges, pediatres, però també pares, famílies, educadors, etc, i fins i tot una nena, de 13 anys, una nativa digital, que ens explicarà la seva visió de tot plegat. I tot això, amb la col·laboració desinteressada de tothom, i sense la indústria al darrera en cap moment, fet que li dona més valor, encara.

Des de Pediatria dels Pirineus, on intentem aportar el nostre granet de sorra a la societat 2.0 per apropar-nos a les famílies i els nens, estarem encantats d’assistir-hi, conèixer personalment totes aquestes iniciatives que seguim via twitter, facebook, blogs, etc i aprendre de tots ells.

Si voleu acompanyar-nos i gaudir d’aquesta jornada, aquí teniu l’enllaç per veure el programa i aquí per fer-ne la inscripció. 

Seguint amb la col.laboració entre la Fundació Sant Hospital, l'ICS i Pediatria dels Pirineus amb la Facultat de Medicina de la Univeristat de Lleida, aquest mes de setembre una nova estudiant de sisè curs de Medicina estarà realitzant les seves pràctiques amb nosaltres.

Igual que han fet les futures doctores Anna Habimana al juliol i Mari Carmen Ibarra a l'agost, amb una experiència creiem que força positiva per part de tots, aquest mes de setembre tindrem amb nosaltres a la futura doctora Maria José Groizard Botella, a qui donem la benvinguda ii desitgem que la seva estada amb nosaltres sigui molt profitosa.

També us volem informar de la tots vosaltres de la seva presència entre nosaltres, per si coincidiu amb alguna visita amb ella (a qualsevol dels ambulatoris de l’Alt Urgell o a l’hospital), que estarà sempre acompanyada per algun de nosaltres, òbviament.   

No cal dir que per tots nosaltres és un motiu d’orgull i al mateix temps de molta responsabilitat aquesta col·laboració amb la Facultat de Medicina de la UdL, i que entenem com una mostra de confiança amb la nostra tasca. 

Cal recordar que l’any 2009 es va signar un conveni entre la UdL i la Regió Sanitària de l’Alt Pirineu i Aran per tal que, a partir del curs acadèmic 2009-2010, els estudiants de sisè curs de Medicina poguessin fer part de les seves pràctiques per determinades àrees de la Fundació Sant Hospital de La Seu d’Urgell i per l’atenció primària al Centre d’Atenció Primària de la Seu d’Urgell.  Inicialment la rotació pel Servei de Pediatria no es va oferir als estudiants, donat que no comptava amb suficients garanties docents, segons els estrictes cànons de la UdL.

A partir de l’u d’octubre de 2009 Pediatria dels Pirineus inicia l’activitat assistencial a tot l’Alt Urgell, i un any més tard es presenta, conjuntament amb la Fundació Sant Hospital, un document a la UdL per tal de poder incloure les pràctiques de  pediatria en les rotacions dels estudiants que realitzen a l’Alt Urgell. Després de valorar-ne l’actual estructura i la nostra capacitat docent, la UdL ens ha inclòs en les rotacions d’aquest any acadèmic, per tal que els estudiants puguin fer les pràctiques de pediatria amb nosaltres. De tal manera, aquest any acadèmic tindrem rotacions d’estudiants de medicina fent pràctiques de pediatria amb nosaltres gairebé tots els mesos. 

Com que no tot han d'esser notícies i informació sanitària us convidem a veure i gaudir amb l'extraordinari Lipdub gravat a La Seu d'Urgell el passat 22 de Juliol, amb la participació de 43 associacions de la ciutat. La música son les tradicionals "corrandes" i la lletra original del Pep Lizandra. Com bé diu el Lipdub el millor de La Seu és la seva gent, i des de Pediatria dels Pirineus aprofitem aquesta entrada per felicitar a l'Ajuntament de La Seu d'Urgell per aquesta magnífica iniciativa i a tots els participants per la seva col.laboració. 

Recentment hem diagnosticat un problema al cor d’un nadó als seus primers dies de vida, amb el trasbals que això, evidentment, ha generat als seus pares. Tot i que no és un problema força freqüent, hi ha altres nens de la comarca que han patit una malaltia similar. Per tal de que els pares coneguin tot el que els espera en la evolució de la seva petita (que ha d’ésser del tot favorable, però òbviament amb dificultats) la mare d’una altra nena amb el mateix problema, ara ja intervinguda i amb una evolució excel·lent, s’ha ofert a parlar amb ells i assessorar-los.

Ja s’ha produït una primera trobada entre les diferents famílies, que ha permès als pares conèixer de primera ma la vesant més interna i familiar de tot el procés.

Des de Pediatria dels Pirineus volem agrair de tot cor a aquesta mare la seva col·laboració, al mateix temps que desitgem la recuperació complerta del nadó (i no escatimarem esforços per aconseguir-ho).  

Con sabeu, a partir del mes de juliol estudiants de la Facultat de Medicina de la Universitat de Lleida (UdL) realitzen les seves pràctiques de sisè curs de l’assignatura de pediatria amb nosaltres.

Cal recordar que l’any 2009 es va signar un conveni entre la UdL i la Regió Sanitària de l’Alt Pirineu i Aran per tal que, a partir del curs acadèmic 2009-2010, els estudiants de sisè curs de Medicina poguessin fer part de les seves pràctiques per determinades àrees de la Fundació Sant Hospital de La Seu d’Urgell i per l’atenció primària al Centre d’Atenció Primària de la Seu d’Urgell.  Inicialment la rotació pel Servei de Pediatria no es va oferir als estudiants, donat que no comptava amb suficients garanties docents, segons els estrictes cànons de la UdL.

A partir de l’u d’octubre de 2009 Pediatria dels Pirineus inicia l’activitat assistencial a tot l’Alt Urgell, i un any més tard es presenta, conjuntament amb la Fundació Sant Hospital, un document a la UdL per tal de poder incloure les pràctiques de  pediatria en les rotacions dels estudiants que realitzen a l’Alt Urgell. Després de valorar-ne l’actual estructura i la nostra capacitat docent, la UdL ens ha inclòs en les rotacions d’aquest any acadèmic, per tal que els estudiants puguin fer les pràctiques de pediatria amb nosaltres.

De tal manera, aquest any acadèmic tindrem rotacions d’estudiants de medicina fent pràctiques de pediatria amb nosaltres gairebé tots els mesos, començant pel passat mes de juliol, on va estar amb nosaltres (i es va implicar força) la futura doctora Anna Habimana Jordana, en el que va ser una experiència molt enriquidora per ambdues parts.  

Així, aquest mes d'agost estarà amb nosaltres la Mari Carmen Ibarra Mirambell, a qui donem la benvinguda i li desitgem que aquesta estada amb nosaltres sigui molt profitosa. També us volem informar de la tots vosaltres de la seva presència entre nosaltres, per si coincidiu amb alguna visita amb ella (a qualsevol dels ambulatoris de l’Alt Urgell o a l’hospital), que estarà sempre acompanyada per algun de nosaltres, òbviament.   

No cal dir que per tots nosaltres és un motiu d’orgull i al mateix temps de molta responsabilitat aquesta col·laboració amb la Facultat de Medicina de la UdL, i que entenem com una mostra de confiança amb la nostra tasca.