El Síndrome de Muerte Súbita del Lactante (SMSL) es la muerte inesperada de un niño menor de un año sin causa aparente. Aunque su causa es desconocida, se conocen desde hace tiempo diversos factores de riesgo que aumentan el riesgo de SMSL: poner al bebé a dormir boca abajo, ponerlo a dormir sobre una superficie blanda, arroparlo excesivamente en el momento de acostarlo, el hábito de fumar de la madre durante el embarazo, la edad materna muy joven, la prematuridad y/o el bajo peso del bebé al nacer y el sexo masculino del niño.

Del mismo modo, con el transcurso del tiempo se han identificado situaciones que disminuyen el riesgo del SMSL: el cambio en la posición del bebé al dormir (hay que colocarlos boca arriba) es quizá el más conocido, y otro de los factores protectores es el uso del chupete en el momento de dormir.

A continuación hemos recogido algunos sencillos y efectivos consejos que damos los pediatras en las consultas de control de los niños para disminuir al máximo la aparición del SMSL.   

1) Posición para dormir: BOCA ARRIBA: Todos los bebés deben dormir en lo que se conoce como posición supina (boca arriba), excepto en raras ocasiones.  Los estudios realizados en la última década son concluyentes al respecto, los bebés que duermen boca arriba tienen entre tres y doce veces menos riesgo de fallecer a causa del SMSL. Esta posición también disminuye la colonización bacteriana de las vías aéreas, por lo que los niños que duermen boca arriba tienen menos otitis y son menos propensos a tener fiebre y la nariz tapada.Además se considera que esta posición favorece el desarrollo global de la musculatura, ya que posibilita al niño mover libremente brazos y piernas y también le permite girar la cabeza indagando más fácilmente su entorno.No existe evidencia que los bebés pueden atragantarse con mayor frecuencia cuando duermen boca arriba.

Por el contrario, se ha producido una disminución notable de muerte súbita desde que los niños dejaron de dormir boca abajo. No obstante también es importante remarcar que a partir de los 2-3 meses, los ratos que el niño está despierto y juega, se recomienda que lo haga en la posición contraria (boca abajo), apoyado en su barriga (al suelo o en las piernas de los padres), para evitar que estar siempre en la misma posición pueda hacer que aparezcan deformidades craneales (pueden mirar la entrada en nuestra web sobre este tema aquí)

2) Cuna: Hay que evitar que la cara del bebé quede cubierta durante el sueño, para esto la cuna debe estar libre de almohadas, ropa enrollada, muñecos y juguetes. El colchón debe ser firme y cubierto exclusivamente por una sábana fina. El bebé debe quedar con los brazos por fuera de las sábanas, evitando el desplazamiento por la cuna.

3) Evitar el calor excesivo: Se deben evitar el calor ambiental intenso y el exceso de abrigo del niño. No es aconsejable el exceso de sábanas que lo puedan sofocar, si hace mucho frío es preferible ponerle al niño más ropa que recargar la cuna con mantas. También se puede colocar un gorro para impedir la pérdida de calor corporal.

4) Tabaco: El SMSL es tres veces más frecuente en niños cuyas madres fumaron en el embarazo. Además la exposición postnatal al humo de cigarrillo aumenta las enfermedades respiratorias.

5) Lactancia materna: Amamantar es la manera natural y óptima de alimentar a los bebés, y además es un factor protector importante para prevenir el SMSL.

6) Uso del chupete: En niños con lactancia materna se recomienda ofrecer el chupete a partir de que se establezca claramente la lactancia materna (generalmente tras el primer mes de vida). Recordar que el SMSL es excepcional en niños menores de 1 mes. En niños con lactancia artificial se recomienda ofrecer el chupete desde el/los primeros días de vida, sobre todo porque se ha visto una relación mayor con SMSL en estas madres. No obstante no es necesario volver a colocar el chupete si se cae durante el sueño.

Recordar que se debe retirar el chupete al llegar el año de edad, ya que el SMSL es excepcional por encima de los 12 meses de edad, y el uso del chupete a partir de esa edad nos puede llevar a deformidades bucales y problemas de logopedia.

Estos son algunos sencillos y efectivos consejos que damos los pediatras en las consultas de control de los niños. El objetivo es disminuir al máximo la aparición del SMSL y que nuestros niños crezcan en óptimas condiciones,  como siempre quedamos a su disposición para cualquier pregunta en la consulta (o el consultorio virtual).

Las fuentes consultadas para escribir este artículo, y donde encontraréis más información son:

- En familia, Asociación Española de Pediatria

- Evidencias en Pediatria

Al darrer número del Butlletí Salut (la revista de divulgació del Departament de Salut de la Generalitat), del 2 de juliol de 2012, es publica un article sobre Pediatria dels Pirineus, la nostra experiència innovadora en gestió. Estem molt contents de veure com el nostre sistema i la nostra feina és valorada per les altes instàncies de la Sanitat Catalana.

Podeu consultar el Butlletí aquí.

Tots sabem els efectes nocius que provoca el tabac a diferents nivells en els fumadors, i també som conscients que aquests efectes son similars en aquelles persones que, tot i no fumar, estan exposades al fum de tabac, son els coneguts fumadors passius.

Però molta gent no és conscient que les persones més perjudicades pel fum del tabac son precisament els nens. Els nens exposats al fum del tabac presenten més quadres de bronquitis, d’asma, de pneumònia i d’otitis, i a més aquests episodis son més greus que ens els nens no exposats al fum. A més, els nen/es fumadors passius s’han relacionat amb un augment de les possibilitats de patir una mort sobtada del lactant.

I òbviament, l’ésser més vulnerable és el fetus mentre està a la panxa de la mare, donat que si la mare fuma augmenta el risc d’avortament, de naixement prematur (abans de temps) o de tenir un baix pes al naixement, i per tant augmenta el risc de mortalitat del nen/a al nàixer. 

Podeu trobar més informació a les pàgines de En Família, de la Asociación Española de Pediatría, on ens hem basat per escriure aquesta entrada.

Mai tindreu un motiu millor per deixar el tabac que la salut dels vostres fills. Si teniu 3 minuts, mireu com son ells mateixos com us ho demanen a aquest vídeo de l’Asociación Española contra el Cáncer.

Des del passat dimarts 19 de juny a la tarda, les llevadores de la FSH i de l'ICS conviden a totes les parelles que recentment han estat pares a acudir, òbviament amb els seus nadons, al Grup de Seguiment i Assesorament PostPart.

Durant la gestació i el part les llevadores estan al costat dels futurs pares per donar suport i acompanyar en aquest procés. Els pares us prepareu: mirant llibres, aprenent a interpretar ecografies, les llevadores us preparen pel part, per les contraccions… i un cop arriba el vostre nadó moltes vegades us trobeu una mica sols, sense suport, amb més dubtes que abans… per aquest motiu les llevadores han cregut molt important crear un grup postpart.  Un grup on posar en comú els problemes, on parlar, on trobar ajuda si cal, i on seguir trobant recolzament.

Així tots els dimarts a la tarda de 17 a 19 a la sala de rehabilitació mares, pares i nadons us podeu trobar amb les llevadores per: parlar de dubtes, donar suport a la lactància, fer massatge infantil, etc.

De moment, l'assistència dels primers dies és molt bona, i l'experiència molt positiva, com podeu veure a la fotografia. 

Des de Pediatria dels Pirineus us animem a aprofitar aquest servei que les nostres llevadores us ofereixen, així com les felicitem a elles per aquesta genial inciativa, especialment a la Rosa Rogé, l'autèntica ànima del grup. 

Article recentment publicat a la revista Acta Pediàtrica (edició en castellà, juny del 2012) on es revisa el tractament farmacològic del TADH. 

A partir d’avui estudiants de la Facultat de Medicina de la Universitat de Lleida (UdL) realitzen les seves pràctiques de sisè curs de l’assignatura de pediatria amb nosaltres.

Cal recordar que l’any 2009 es va signar un conveni entre la UdL i la Regió Sanitària de l’Alt Pirineu i Aran per tal que, a partir del curs acadèmic 2009-2010, els estudiants de sisè curs de Medicina poguessin fer part de les seves pràctiques per determinades àrees de la Fundació Sant Hospital de La Seu d’Urgell i per l’atenció primària al Centre d’Atenció Primària de la Seu d’Urgell.  Inicialment la rotació pel Servei de Pediatria no es va oferir als estudiants, donat que no comptava amb suficients garanties docents, segons els estrictes cànons de la UdL.

A partir de l’u d’octubre de 2009 Pediatria dels Pirineus inicia l’activitat assistencial a tot l’Alt Urgell, i un any més tard es presenta, conjuntament amb la Fundació Sant Hospital, un document a la UdL per tal de poder incloure les pràctiques de  pediatria en les rotacions dels estudiants que realitzen a l’Alt Urgell. Després de valorar-ne l’actual estructura i la nostra capacitat docent, la UdL ens ha inclòs en les rotacions d’aquest any acadèmic, per tal que els estudiants puguin fer les pràctiques de pediatria amb nosaltres.

De tal manera, aquest any acadèmic tindrem rotacions d’estudiants de medicina fent pràctiques de pediatria amb nosaltres gairebé tots els mesos, començant per aquest mes de juliol, on s’ha incorporat la futura doctora Anna Habimana Jordana. 

Des d’aquestes línies Pediatria dels Pirineus donem la benvinguda a l’Anna i li desitgem que aquesta estada amb nosaltres sigui molt profitosa. També us volem informar de la tots vosaltres de la seva presència entre nosaltres, per si coincidiu amb alguna visita amb ella (a qualsevol dels ambulatoris de l’Alt Urgell o a l’hospital), que estarà sempre acompanyada per algun de nosaltres, òbviament.   

No cal dir que per tots nosaltres és un motiu d’orgull i al mateix temps de molta responsabilitat aquesta col·laboració amb la Facultat de Medicina de la UdL, i que entenem com una mostra de confiança amb la nostra tasca.